什么是吞咽障碍

吞咽人类复杂的行为之一。咀嚼与吞咽过程至少需要6对颅神经、第1~3颈神经节段和口、咽及食道的26块肌肉参与。同时吞咽由于语言和呼吸系统的参与而复杂化。专家把摄食-吞咽过程以食块位置分为先行期(认知期)、准备期、口腔期、咽部期、食管期5个阶段。

吞咽障碍由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送至胃内取得足够营养和水分的进食困难。由此可见,经口至胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍,如口咽腔、食管等占位性病变,化学性烧伤、神经系统疾病,咽肌无力等。

吞咽障碍可分为结构性吞咽障碍和功能性(神经性)吞咽障碍。结构性吞咽障碍进食通道异常,由头颈部癌症、喉部及气管切开及化学物质灼伤等引起;功能性吞咽障碍进食通道完整或基本完整,往往由于某些神经性疾病、肌肉骨骼运动不协调及年来体弱、痴呆、重症肌无力造成。

吞咽障碍的危害

吞咽障碍可通过各方面影响患者的日常生活。即使是轻度的吞咽障碍也会影响生活质量。

一误吸和误吸性肺炎1.误吸(aspiration)由于气管和食管的毗邻关系,固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入呼吸道。在大部分正常人中,也会偶尔出现误吸的情况,但可通过咳嗽反射将其排出。吞咽障碍患者,由于吞咽生理机制受损,误吸比较常见和频繁,导致脱水、营养不良、肺部感染的发生率增高,同时食之愉悦的良好心理状态也会受影响,从而降低日常生活质量。2.误吸性肺炎(aspirationpneumonia)固体或流质,口咽分泌物急性或慢性误吸及胃内容物反流都会导致误吸性肺炎。严重者可致命,需引起高度重视。二营养不良1.营养不良(malnutrition)与吞咽障碍有关的营养不良常由进食恐惧(因吞咽障碍所致)、吞咽困难、消化不良引起。一旦不能安全的吞咽,维持健康的能量将减少。2.脱水(dehydration)指的是身体组织内缺乏足够的水和电解质来维持健康。对于神经损伤的患者,进食固体或流质易导致误吸,会给患者带来进食恐惧感,减少进食量,导致脱水。反之,脱水也会影响吞咽功能。例如,口腔内缺乏足够的唾液时,咀嚼更困难,食物不容易形成食团,分离成散在的微粒,需要多次吞咽。

吞咽障碍的治疗

吞咽障碍治疗有手术治疗和非手术治疗,以非手术治疗为主。

包括以下几个方面:

①改善食物的物理性状,以利于吞咽,如选择糊状食物等;

②面部及咽肌肉的功能康复训练,其中包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等;

③咽肌肉的电刺激和粘膜的冷、热刺激;

④进食体位的调整;

⑤中西药物治疗;

⑥针灸治疗;

⑦心理治疗等。

神经肌肉电刺激疗法通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉的电刺激方法,主要治疗目标是强化无力肌肉,帮助恢复运动控制。这也是语言治疗师治疗吞咽障碍的一种重要方法。电刺激即时效应明显,治疗过程中可立即获得进食功能的改善。全世界广泛使用的Vitalstim治疗仪可使患者成功的拔除PEG管,摆脱粘稠食物在口咽的滞留,重新获得进食的乐趣,至今有7000多位语言治疗师和康复医生评估了150万次Vitalstim治疗,获得美国FDA批准,尚未发生有任何副作用。

吞咽障碍理疗仪

美国Chattanooga公司的吞咽障碍理疗仪是采用NMES技术(神经肌肉电刺激治疗)并已获得FDA认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍的临床理疗仪。通过临床实践,该疗法被证明是一种安全的治疗方法,在电刺激过程中,不会引起喉部痉挛、脉搏、血压或心律的改变,也是获得FDA许可对咽喉肌肉进行电刺激治疗的设备。

适应症:脑卒中、封闭性脑伤、头部损伤、脑干和颅神经损伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、阿兹海默症、失智症、脊髓侧索硬化症、沃尼克-霍夫曼疾病、巴金森氏病、小儿麻痹后症候群、多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、Guillain-Barre症候群、先天性神经损伤、癌症(放、化疗后)、呼吸困难、医源性的、肌病、脊髓灰质炎等引起的吞咽困难。即可用于治疗除机械原因造成的需手术治疗(如口腔和口咽及喉部的恶性)以外的任何原因引起的吞咽障碍。

便携式吞咽障碍理疗仪功能特点:-双通道治疗设备-操作简便,便于携带-具有输出电流锁定功能

立式吞咽障碍理疗仪功能特点:-四通道治疗设备-台车式设计,便于移动机身-表面肌电图清晰显示吞咽治疗期间肌肉活动情况-彩色操作屏幕-提供吞咽训练结果评价