记者近日在辽宁、山东、北京等地调查发现，不同地区正采取不同方式管理。管得严的，精心堵塞医保卡买化妆品、保健品等普通生活用品的漏洞；管得松的，个人账户形同普通储蓄账户，人们可自由支取。两种模式正引发一场医保个人账户的存废之争。

郑州：药店获利 百姓图便利 医保卡竟变身"购物卡"

    用医保卡刷出电饭煲

    在辽宁、山东等地，尽管主管部门多次要求严防医保卡变成购物卡，但使用医保卡购买生活用品、保健用品的现象时有发生。山东省青岛市医保中心有关人士告诉记者，参保人员甚至在个别药店能够用医保卡刷出电饭煲。

    医保卡刷出医保目录外的产品，属于骗保行为。自医保卡实施以来，骗保行为一直盛行。据辽宁省沈阳市劳动和社会保障局医保科科长王尉介绍，常见的骗保行为有：冒名顶替，将医保卡借给他人就医；无病开药，参保人员用自己的医保卡开药给他人使用，纠缠医生“点名开药、点名检查、超量要药”；将应由个人自付的医疗费用，纳入医疗保险统筹基金支付；用个人账户或医保统筹基金支付保健品、日用品等。

    “这些年来，我们采取了不少行动来监督医保卡的运行，但尚不能完全杜绝骗保行为。”王尉告诉记者。

    骗保行为为何屡禁不止？一位业内专家指出，监管不力是造成这种现状的最大症结；他说，医保定点药店分属三个部门管辖：工商部门颁发执业证书、圈定经营范围；药监部门审查药品的质量；社保局负责审查药店是否按医保要求销售药品。由于工商部门没有严格限制药店的经营范围，而社保局并不能要求药店仅出售医保药品，医保定点药店中出现化妆品、保健品甚至家用电器等也就不足为奇了。

    辽阳管得精心 北京放得潇洒

    对于医保卡骗保行为，全国大部分省份的社保部门都采取了各种监督手段，但收效甚微，骗保行为依然我行我素。

    但记者发现，部分地区通过“举报奖励”等广泛发动群众的方式进行监管，取得了不错的效果。在辽阳市的辽阳大药房和红太阳药房里，记者佯装医保患者，想购血压仪，立即被女药师婉言拒绝。她说，医疗器械和化妆品不属医保药品的范畴，不能刷医保卡。

    据悉，辽阳市30家医保定点药店，都禁止用医保卡购买医保目录外的药品、化妆品、保健品。每家医保定点药店的门上，都张贴着“医保特别提示”——药店向参保人员刷卡出售目录外产品，举报人可持物证和票据到医保中心领取500元现金奖励。

    辽阳市劳动和社会保障局医保科科长李静威告诉记者，骗保行为，只能靠暗访发现，因此，去年辽阳市除推出“医保特别提示”外，还聘请了31位社会监督员拿着医保卡，暗访医保定点药店。一旦发现违规行为，医保定点药店的资格立即被取消。她说，目前参保人员占辽阳市人口50%左右，医保定点资格对药店的发展前景至关重要，药店不可能为一点蝇头小利而丢掉定点资格。

    相对于辽阳的精心管理，北京市社保局的相关人员“活得比较潇洒”。

    “我们取消了医保对个人账户的限制。参保人员拿着基本医疗保险存折，上银行就能取出现金买药或看病。”北京市劳动和社会保障局医保处副处长王友学告诉记者，北京市没像其他省份一样设置医保卡，而是将城镇职工的个人账户资金放在参保人员个人名义开设的存折里。如同普通储蓄存折一样，参保人自己保管存折，凭密码自由提取现金，自由支配现金。

    王友学认为，北京市这一做法简化了政府部门的管理，还充分发挥了参保人员的自主性。“个人账户里的存储额归参保人员所有后，他们不会乱花钱，骗保等行为自然都消失了。”

    据悉，目前，国家劳动和社会保障部要求，坚决克服“个人账户完全归个人所有”的模糊认识，切实把个人账户纳入各级社保部门和经办机构的监督管理范围内。开放式管理为北京独有。