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溧阳男健医院专家介绍,男性不育症并不是一种独立的疾病,而是各种不同病因终导致的共同结局,主要包括精子生成障碍和精子输送障碍,此外,精子异常也可能引起备孕计划失败。
男性不育常见的原因
染色体异常
常见的有47XXY(克氏征)、Y染色体微缺失、一些染色体的易位或倒位等,导致与生精相关的基因缺失、断裂出错或无法正常表达,终无法产生精子。
内分泌疾病
先天性的下丘脑功能障碍,如Kallmann氏综合征,主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍,如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症,高泌乳素血症等内分泌疾病,均可能引起生殖相关的激素水平异常,影响睾丸正常生精,导致不育。
生殖道感染
随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力。
输精管道梗阻
慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、射精管梗阻等原因,均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外,无精症中约40-50%由此病因造成。这些患者的 睾丸生精功能往往正常,可通过修复输精管道后尝试自然生育(输精管吻合术、射精管探查术),也可以直接把精子从睾丸、附睾提取出来,通过“试管婴儿”技术 生育。
睾丸生精功能异常
隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。
精子结构异常和精浆异常
影响精子的运动、获能和顶体反应等。
免疫性不育
男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。
外科疾病因素
严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝(俗称“小肠气”),可影响睾丸的血液循环和正常代谢,一些患者可表现为无精子症,通过相应的外科手术治愈病变后,生精功能可部分恢复,患者也可以在术中提取睾丸精子辅助生育、或确认睾丸有无生精能力。
排除男性不育检查项目
精液常规检查
这是男性不育检查项目中基本、重要的临床指标,有关精液的参数是医生先需要了解的,患者需要注意的是检查时3-5天不同房,用方法取标本,要能保证获得全部精液,2周内复查1-2次。
精浆生化检查
这项检查有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可做精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
相关微生物检查
由于性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,因此与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等需要做相应检查。
内分泌检查
生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。
遗传学检查
男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。
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