【香港医疗】HPV防癌疫苗科普

HPV(Human papillomavirus)又叫人类乳头瘤病毒,该类病毒感染人体的表皮与黏膜组织,目前约有170种类型的HPV被判别出来,其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。

HPV 非常常见,几乎所有的性活跃男性和女性均会在一生中的某些时刻接触到。有些时候HPV入侵人体后会引起疣甚至癌症,但大多数时候则没有任何临床症状。但疫苗可防止这些健康问题的发生。

性生活是HPV 感染主要途径,但不是途径。HPV感染还可通过直接接触感染。比如在日常生活中手接触到了带有HPV的东西,入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV。并且避孕套并不能完全阻断HPV 的传播。

可能诱发宫颈癌的发生。尽管诱发的可能性非常低,但仍有一定患者有很大的几率引发癌变。其中,HPV病毒有可能引起的癌变是女性的宫颈癌,相比来说,男性HPV病毒癌变的可能性则要小的太多了。

影响怀孕。一般来讲,女性HPV病毒患者不要怀孕,因为孕妇在治疗过程中不仅增加了治疗的难度,而且如果治疗不慎对母体和胎儿都是有危险的。

HPV相当普遍,免疫力差、吸烟的人为易感人群,因此男性也需要预防HPV感染。男性在如厕时,溅到自己身上,也有感染的隐患,然后再感染给自己的女伴。

我们来看看HPV致癌的罪孽有多深列举数据如下:

宫颈癌:HPV几乎导致所有宫颈癌。

阴唇癌:50%。

阴道癌:65%。

阴茎癌:35%。

肛门癌(菊花癌):95%。

口咽癌(包括咽喉后部、舌根以及扁桃腺):60%。

(数据来源:美国CDC)

HPV如此普遍且男女通吃,一旦感染了就无法根治,在能预防的情况下为何不预防

目前已上市的HPV疫苗有三种,区别在于预防的病毒不同。(HPV病毒分为很多种亚型,就像禽流感病毒也分H5N1、H7N9一样,「几价」的意思就是疫苗可以预防几种亚型的HPV病毒。不同病毒所引起的疾病有所不同。总得来说「价」越高,预防的疾病越多。)

如果现已感染HPV,疫苗不能使患者摆脱感染。不过,若感染的只是一种类型的HPV,疫苗的接种可免于感染另一类型HPV,预防交叉感染。

「年龄论」 对于HPV疫苗有些谬误。女性感染 HPV 有两个高峰期,分别为 26 - 30 及 46 - 55 岁,而演变成子宫颈癌的高峰期为 41 - 45 及 66 - 70 岁。在另一项有3819位女士参与的临床研究中,大部份女士已有性经验或已生育, 结果显示, 没有女性同时感染疫苗所覆盖4种HPV病毒, 所以疫苗对她们仍然有一定效用。

有研究表明,在接种HPV疫苗后的4~5年仍然具有保护效力,毕竟相比其他疫苗,该疫苗上市时间较短,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。

需要提示的是,即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此,需要双管齐下,已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测,以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种,其实这种检测的意义不大,即使感染了HPV,你也同样会选择接种疫苗。

因为现有疫苗可预防多种HPV感染,而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型,那就自然没有必要接种了。

宫颈癌疫苗的接种形式为手臂注射、需要在半年中接种三回(次接种,两个月后第二次六个月后第三次)。疫苗种类不同、接种时间会有些差异、但是绝对要确保第二第三次接种的疫苗和次是完全同一款。

疫苗必须经过严格的测试后才能被广泛派发。所有HPV疫苗都是经过数万人接种测试,证实了其安全性后才公之于众的。此疫苗不含有病毒基因或任何具传染性的物质,所以并不会引致感染或HPV相关疾病。

世界卫生组织视子宫颈癌及其他HPV相关疾病为环球性公众卫生问题的重要一环,并建议应将其疫苗纳入常规的全民免疫注射计划当中。

在香港,HPV疫苗也是普及率非常高的疫苗种类之一。

接种期间,发现自己怀孕了怎么办这涉及到孩子还能不能要的问题,所以很多人都比较关心。其实,目前尚未看到相关资料显示疫苗对胎儿有影响。所以如果正在接种疫苗并且发现自己怀孕了,仍然可以继续怀下去~但是之前没打完的,就不要再打了。

怀孕期间,想接种HPV疫苗可以吗这涉及到HPV疫苗的安全性。眼下没有足够的数据证明它对婴儿无害,所以不建议在孕期接种HPV疫苗。就算着急,也请等到生完孩子再说。毕竟,HPV引起的病变发展非常缓慢。 

HPV疫苗的价格是由他的开发成本所决定的。

疫苗有效性要用癌症发生或宫颈上皮病变的多少来衡量。但是,从病毒感染到癌前病变再到,中间会经历10年以上甚至更长的时间,而临床研究也不是一次就成,需要反复试验,研究的时间成本与金钱成本都非常之高。

其次,HPV疫苗的价格是由他的市场所决定的。

目前只有美国默沙东和英国葛兰素史克两个药厂出产HPV疫苗,且只有美国默沙东有四价和九价疫苗,市场的垄断也是价格居高不下的原因之一。

在香港只有私人医院和诊所有HPV疫苗可以打,私人医院较诊所价格高,4500-4800港币是常态。

而香港的HPV疫苗都需要向医管局申报,再向美国供药公司进货,监管非常严格,假疫苗可能性几乎为零。且所有私人医院和诊所的医生,都是香港卫生署和医管局登记在编,有资格为病人打HPV疫苗的合格医生。

因此,在香港打HPV疫苗,一是看是否是「经过正规注册的私人医院和诊所」,二是看是否有「具有资质的医生」,只要这两项条件满足,一般都是可靠的。