乳癌术前化疗 部分个案消失

乳癌是香港女性的头号癌症,值得庆幸的是,治疗方法也不断推陈出新。以手术为例,现时较多机会可选择全乳切除或局部切除,而即使选择全乳切除,切除后做重建乳房手术的时间和方法,也可有不同选择。而近年冒起的术前化疗,也累积了愈来愈多数据,现时基本上所有乳癌个案都可考虑做术前化疗。

外科专科吴医生表示,现时在早期发现的乳癌个案,大部分都会建议做手术,希望尽快根治。“而有些比较严重的个案,例如发现时已很大,或已出现淋巴扩散,这类个案愈来愈多会进行术前化疗。”

吴医生指出,术前化疗对这类初发现时已较严重的个案,至少有两大好处,“,术前化疗可令缩小,部分原本必须全乳切除的个案,有机会可只做局部切除,即保留乳房,因为全乳切除对某些女性的心理影响是很大的。第二,有些乳癌已影响淋巴,若实时做手术必须连淋巴一起切除,病人日后比较容易会有淋巴水肿,术前化疗有机会可控制在淋巴的扩散,即把淋巴的癌细胞杀死,再做手术,便不需一定要切除大量淋巴,将来痊愈后出现淋巴水肿的机会也会大大减少。”

至于接受全乳切除的病人,可选择实时做乳房重建手术,或待一两年后再做,“两者对于的治疗效果并没有分别,而在将来的美观上,则以切除后实时做重建手术较理想。而重建的‘物料’,也可选择植入物或自身的组织,前者手术较简单,手术后的副作用较少,但始终是外来物,有一定的寿命限制,将来或需更换;后者大多取用腹部的肌肉及皮瓣,好处是重建后较自然,但由于腹部多了一个伤口,康复时间较长。”

临床科专科谢医生更表示,近一两年愈来愈多数据显示,基本上所有乳癌个案都可考虑做术前化疗。“因为无论病人本身是否希望做局部切除,或发现时的情况,术前化疗都可令存活期中位数有所上升,复发的机会较低。”

近年甚至有一些个案,做了术前化疗后,乳房消失不见。谢医生解释说:“这情况可能只是缩小至看不见,而不代表癌细胞真的已清除,所以一般仍会建议病人做手术。但若病人不想做手术,或身体不适宜做手术,至少可有另一个选择,就是行观察,再接受电疗和系统性辅助治疗,例如荷尔蒙治疗或标靶治疗等,然后密切监察情况。”

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